La stérilité

La stérilité est l’impossibilité de concevoir ou de conserver dans l’utérus un oeuf déja fécondé. Elle est primaire chez les patientes qui n’ont jamais été enceintes et secondaire quand il existe des antécédents de grossesses menées à terme ou de fausses couches.Les causes de la stérilité sont multiples :

 Un trouble de l’ovulation
 Un dysfonctionnement de la glaire cervicale.
 Une endométriose
 Une altération des trompes ( cause la plus fréquente).

Les solutions à la stérilité féminine

* Si les trompes sont absentes (ablation des trompes pour grossesse extra-utérine ou lésions infectieuses)
 La Fécondation In Vitro (FIV) est la seule solution possible. Elle consiste à réunir in vitro les spermatozoïdes et les ovocytes du couple afin d’obtenir un embryon qui sera replacé directement dans la cavité utérine de la femme.

* Si les trompes sont obturées, deux solutions sont possibles :
 la chirurgie avec reperméabilisation des trompes si les lésions sont réparables ;
 la FIV dans les autres cas. Quand la chirurgie permet de réparer les trompes, il est souvent proposé d’attendre 6 à 12 mois après l’intervention avant de proposer une FIV si aucune grossesse n’est survenue.

* Si les trompes sont normales, il existe un trouble de l’ovulation.
 En premier lieu, une stimulation médicale de l’ovulation peut être envisagée.
 En cas d’échec, une insémination intra-utérine avec le sperme du conjoint (le sperme est directement déposé dans la cavité utérine) ou une FIV peuvent être proposées.

* Si la stérilité est liée à un problème de glaire cervicale (glaire hostile ou absente)
 On propose une insémination artificielle intra-utérine avec sperme du conjoint.
 En cas d’échec, le recours à la FIV reste possible.

* S’il existe une anomalie utérine
 En cas de fibromes ou de polypes intra-utérins, la chirurgie est possible (hystéroscopie opératoire, c ?lioscopie, laparotomie).
 Certaines malformations utérines peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale.
 La FIV est parfois indiquée en complément de l’intervention, ou d’emblée s’il existe par exemple une malformation des trompes.

*Si la stérilité est d’origine inexpliquée.

Toutes les solutions de la procréation médicalement assistée peuvent être envisagées.

Sources : www.doctissimo.fr / www.e-sante.be